中大医院医疗实践:实现多学科联动快速抢救脑卒中患者

中国江苏网3月28日讯（记者 郭蓓 通讯员 崔玉艳 刘敏）26日晚8点左右，78岁的张奶奶在家突然倒地，随后被家人送至东南大学附属中大医院，并很快成功完成介入动脉取栓手术。时间就是生命，中大医院神经内科、介入与血管外科、神经外科等12个学科联合建立的高水平卒中救治中心快速有效的抢救流程让越来越多的卒中患者受益，而张奶奶只是其中一位受益者。

七旬老太多年高血压未重视 突然倒地发中风

78岁的张奶奶患高血压20余年，平时也没不适，服用降压药吃吃停停。家人介绍，26日晚4：30左右张奶奶还挺正常，可在晚八点左右，张奶奶突然倒地，且出现失语、神志不清及右侧肢体偏瘫，家人见状后赶紧拨打了120，将张奶奶送到东南大学附属中大医院急诊中心。

抢救绿色通道开启 卒中病人迅速介入手术治疗

晚上21:15，120中心接诊患者张奶奶，并很快将她送到东南大学附属中大医院急诊，当时该院神经内科谢春明博士已在候诊。患者到达后，为其进行相应的检查。随后对患者做出专业评估，根据头颅CT排除出血。该院放射科很快完成CT血管评估。谢春明博士告知患者家属并征得行动脉取栓的同意。考虑静脉溶栓时间窗已过，谢春明立即联系该院介入与血管外科邓钢主任医师。患者送至导管室，麻醉师已到位，家属签字完成，手术准备开始。明确张奶奶是左侧大脑中动脉闭塞导致脑卒中发生，介入与血管外科邓钢主任医师立即为患者施行介入动脉取栓手术，完成动脉穿刺及血管再通。

从张奶奶到中大医院急诊到手术成功完成，系列的时间点无缝衔接。据悉，取出的栓子是不规则的，长度有0.6厘米。术后患者情况好转，已转至神经内科普通病房，接受进一步治疗。

12个学科集结 共同致力于卒中诊治

据悉，我国约70%脑卒中患者是缺血性脑卒中，主要是血栓堵塞血管引起病变，尽快通血管最关键。如何在4.5小时时间窗内抓住治疗的最佳时机？

中大医院卒中救治中心负责人、神经内科主任张志珺教授介绍，该院神经内科、介入与血管外科、神经外科三大优势学科联合120急救中心、急诊医学科、重症医学科、麻醉科、检验科、放射科等12个学科，针对脑卒中患者设脑卒中急诊患者诊疗绿色抢救通道，并组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组，对已确诊或高度疑似脑卒中的患者给予有效接收、及时分诊，第一时间给予静脉溶栓等一系列救护措施。

据介绍，当120接诊到疑似脑卒中患者将要送到中大医院时，立即联系神经内科，各科医生急诊候诊，并立即开通绿色通道，接诊患者5分钟内询问发病时间并作病情评估，同时患者进行血液检查，进而影像学评估，当确认发病小于4.5小时并没有禁忌症时，进行静脉溶栓治疗。而大于4.5小时和（或）有明显大血管闭塞时，脑血管介入组就位进行血管内治疗，必要时神经外科医生进行动脉搭桥手术。

突发脑卒中 把握黄金3小时

脑卒中的致死和致残率很高，无论脑梗死还是脑出血都有个抢救的黄金时间，脑梗塞时应抢救脑组织，避免坏死，及时恢复血流。发病4.5小时内的静脉溶栓治疗和 6-8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法，但若能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓治疗，超50%的患者会康复或部分康复。所以越早到医院，越早进行脑血管开通效果越好。

中大医院神经内科联合多个优势学科建立江苏省卒中急救中心，按照国家要求，对在时间窗内的急性缺血性脑卒中患者，保证从急诊入院评估至静脉溶栓治疗的实施过程在60分钟内，最近一个脑卒中患者就医至静脉溶栓治疗实施过程仅花50分钟。

“落花时节又逢君”春天卒中又来袭

近1个月来，中大医院卒中救治中心成功为近20例脑卒中患者进行静脉溶栓，3例错过时间窗的脑卒中病人成功进行了动脉取栓术。专家指出,早春季节脑卒中易发，主要与早春时气温多变有关，低温刺激使人体交感神经兴奋，血管收缩舒张在这种情况下变化大，血流缓慢或血压骤变，容易诱发脑卒中的发生。

近年来，脑卒中的发病率和致残率逐年增高，如何快速识别及预防？专家提醒，如果突然出现神志不清、肢体无力、面部肢体麻木、口舌歪斜、说不出话、严重眩晕、视物重影等症状，一定要高度警惕脑血管意外。一旦发现，要立即拨打120送医。